Прививки от рака
Добро пожаловать на страницу проекта “Прививки от рака”, реализованного АНО “Коллективный иммунитет” при поддержке гранта им. Андрея Павленко
О чём этот проект?
Наш проект посвящен двум прививкам: от вируса гепатита В и вируса папилломы человека. Эти вирусы могут стать причиной онкологических заболеваний у человека, а прививки могут от них защитить. Также мы объясняем основные понятия онкологии, иммунологии, инфектологии и эпидемиологии. Не бойтесь этих слов: всё будет понятно.
Наш проект посвящен двум прививкам: от вируса гепатита В и вируса папилломы человека. Эти вирусы могут стать причиной онкологических заболеваний у человека, а прививки могут от них защитить. Также мы объясняем основные понятия онкологии, иммунологии, инфектологии и эпидемиологии. Не бойтесь этих слов: всё будет понятно.
Объясняем термины
Чтобы мы были уверены, что вы всё поймете правильно, вначале мы хотели бы объяснить смысл терминов, которые будут часто встречаться в нашем материале.
Чтобы мы были уверены, что вы всё поймете правильно, вначале мы хотели бы объяснить смысл терминов, которые будут часто встречаться в нашем материале.
Иммунитет и инфекции
Очень важно понимать, как инфекция может попасть к вам в организм.
Посмотрите видео об этом:
Очень важно понимать, как инфекция может попасть к вам в организм.
Посмотрите видео об этом:
1. Иммунная система. Почему наш организм похож на крепость и как он противостоит атакам инфекций?
2. Пути передачи инфекций. Как инфекции попадают внутрь нашего организма?
3. Иммунный ответ. Как наша иммунная система борется с атаками инфекционных агентов?
4. Болеть или не болеть? Почему наш организм не справляется с инфекцией и как этого избежать?
Онкологические заболевания и их связь с инфекциями
Tilda Publishing
Антонина Обласова
Соучредитель, директор
АНО "Коллективный иммунитет"
Елена Савинова
Соучредительница
АНО "Коллективный иммунитет"
Автор
Автор
Tilda Publishing
Иван Рыков, онколог
Консультанты
Антон Барчук, онкоэпидемиолог
Олег Подкопаев, математик

Рак это не какая-то одна болезнь. Это целая группа разных заболеваний, для которых характерны общие черты злокачественности:

  • По каким-то причинам происходит сбой в жизненном цикле клеток организма, что приводит к бесконтрольному делению и накоплению множества аномальных клеток, что приводит к образованию опухоли.
  • Аномальность этих клеток заключается в том, что они низкодифференцированные (незрелые), могут покидать “место жительства”, проникая в близлежащие ткани (инвазия), а также мигрировать в другие отдаленные ткани и органы, вызывая там новые опухоли (метастазы).
Все заболевания, связанные с аномальным делением и накоплением клеток, объединяются в группу онкологических заболеваний [1]. В рамках этой группы различают доброкачественные опухоли, для которых не характерно образование метастазов, и злокачественные, для которых свойственны инвазивность и метастазирование.

В русском языке относительно рака существует путаница, и термин рак обычно применяется для описания злокачественных образований любого типа. Хотя на самом деле в соответствии с текущей классификацией раковыми опухолями, или карциномами, являются только те злокачественные опухоли, которые возникли из эпителиальных клеток.

В нашем проекте речь пойдет об истинных раках — гепатоцеллюлярной карциноме, или раке печени, и карциноме шейки матки. Но мы будем использовать термин рак и в его общепринятом широком смысле, подразумевая все возможные типы злокачественных образований.

Причины рака

Наследственность

Некоторые люди предрасположены к определенным видам онкологических заболеваний, поскольку у них есть врожденные поломки в клетках организма, которые они унаследовали от своих родителей.


Старение

С возрастом механизмы обновления клеток становятся менее эффективными и вероятность поломок, которые могут привести к аномальному делению клеток, возрастает. Средняя продолжительность жизни за последнее время сильно увеличилась, а значит, гораздо больше людей проживут достаточно долго, чтобы, как говорят онкологи, “дожить до своего рака”.


Факторы образа жизни

  • неправильное питание,
  • отсутствие физической активности,
  • ожирение,
  • злоупотребление алкоголем.

Факторы окружающей среды, или канцерогены

  • ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
  • химические канцерогены: асбест, компоненты табачного дыма и курение, афлатоксины, которые загрязняют пищевые продукты, мышьяк, загрязняющий питьевую воду;
  • биологические канцерогены — бактериальные и вирусные инфекции и паразитарные инвазии.
Можно ли как-то повлиять на ситуацию?

Пока что мы не в силах изменить свою генетическую предрасположенность к раку или повернуть вспять процессы старения, но мы можем влиять на внешние причины, в частности, на инфекционные факторы. В 2018 году около 13 % всех новых случаев рака были связаны с инфекциями. В абсолютных значениях это больше двух миллионов новых случаев. Похожая тенденция наблюдается и в другие годы. Рассчитано, что ежегодно среди 100 000 человек раком, связанным с инфекциями, заболевает 25 человек [2].


Вакцинация — один из эффективных и безопасных способов предотвращения инфекционных заболеваний. На данный момент против двух из одиннадцати инфекций, вызывающих рак, существуют вакцины. Они используются по всему миру в течение десятков лет. Это вакцины от вируса гепатита В и вируса папилломы человека.

Далее мы чуть более сложным языком расскажем об инфекциях и раке. Если вы не готовы читать подробнее и чуть сложнее, вы можете сразу перейти к материалам о вакцинах против гепатита В и ВПЧ.
Далее мы чуть более сложным языком расскажем об инфекциях и раке. Если вы не готовы читать подробнее и чуть сложнее, вы можете сразу перейти к материалам о вакцинах против гепатита В и ВПЧ.
Инфекции, вызывающие рак

Важное примечание: рак не является инфекционным заболеванием, поэтому невозможно “заразиться раком” от другого человека. Однако некоторые онкологические заболевания могут быть связаны с инфекциями. Главную роль в этом вопросе играют вирусы, но также задействованы бактерии и даже паразиты.

Главные злокачественные заболевания, ассоциированные с инфекциями [2]

Бактерия Helicobacter pylori
Вирус папилломы человека
карцинома рака шейки матки
карцинома ротоглотки
рак ротовой полости
рак гортани
плоскоклеточная карцинома ануса
карцинома пениса
карцинома влагалища
карцинома вульвы
Вирус гепатита С
гепатоцеллюлярная карцинома
другие неходжкинские лимфомы
Вирус Эпштейна-Барр
карцинома носоглотки
лимфома Ходжкина
лимфома Бёркитта
рак желудка [5]
Вирус герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8)
Плоские черви Schistosoma haematobium (шистосомы)
карцинома мочевого пузыря
Т-лимфотропный вирус человека (ТЛВЧ)
Т-клеточный лейкоз взрослых
Т-клеточная лимфома взрослых
Плоские черви Opisthorchis viverrini (печеночные двуустки)
Плоские черви Clonorchis sinensis
холангиокарцинома
Полиомавирус клеток Меркеля
карцинома клеток Меркеля [119]

А как часто встречаются онкологические заболевания, связанные с инфекциями?

О рисках раков, связанных с инфекциями

Когда ученые говорят о причинах заболеваний, они используют много терминов. Один из них — это атрибутивный риск [6]. Что означает этот термин?


Обычно заболеванию способствуют разные факторы. Представим себе, что мы захотели исследовать какой-то один из этих факторов: например, вирус папилломы человека (ВПЧ) по отношению к карциноме ротоглотки. Известно два параметра: как часто карцинома ротоглотки (КР) встречается у людей с ВПЧ (заболеваемость КР с ВПЧ) и как часто она встречается у людей без ВПЧ (заболеваемость КР без ВПЧ). Заболеваемость карциномой ротоглотки с ВПЧ выше, чем заболеваемость ею без ВПЧ. Однако и без ВПЧ люди тоже заболевают карциномой ротоглотки, то есть риск всё равно сохраняется. Какой же вклад именно ВПЧ вносит в риск развития у человека карциномы ротоглотки, если не считать тот риск, который есть и без ВПЧ? Такой вклад и называют атрибутивным риском, а также добавочной долей. Его рассчитывают по формуле:


(заболеваемость КР с ВПЧ - заболеваемость КР без ВПЧ)

заболеваемость КР с ВПЧ


Атрибутивный риск карциномы ротоглотки для ВПЧ составляет 50 % в Восточной Европе, то есть к общему риску карциномы ротоглотки наличие в организме ВПЧ добавляет еще 50 % риска. Вероятность воздействия того или иного фактора может отличаться для разных групп людей. Поэтому атрибутивный риск могут посчитать для отдельной страны, региона, мужчин или женщин, стран с низким и высоким доходом населения и так далее.


Есть инфекции, при наличии которых атрибутивный риск заболевания будет составлять 100 %. К таким относится ВПЧ по отношению к карциноме шейки матки и плоскоклеточной карциноме ануса. Этих заболеваний просто не бывает без ВПЧ.


Практический смысл атрибутивного риска — это ответ на вопрос: Какую часть риска заболевания мы сможем предотвратить, если сможем избавиться от интересующего нас фактора?

Смерти от рака

Атрибутивный риск можно вычислить не только для новых случаев какого-либо заболевания, но также и для смертей от этого заболевания. График ниже показывает, для какой доли смертей от некоторых типов рака мы знаем факторы риска. Если доля не 100 %, это значит, что часть факторов риска, которые привели к смерти от рака, нам неизвестна. Как видно, для смертей от рака шейки матки в 100 % известен фактор риска, которым является вирус папилломы человека (ВПЧ). Если женщина не будет инфицирована ВПЧ, то она не только не умрет от рака шейки матки, но и не заболеет им.

Какую часть рисков рака можно предотвратить, если справиться с инфекциями?

Выше мы уже упомянули, что в разные годы исследований от 13 до 18 % новых случаев рака связаны с инфекциями. А что, если взять эти 13 % по данным 2018 года и рассмотреть атрибутивные риски рака уже по конкретным инфекциям?

Хроническая ВГВ-инфекция в 15–20 раз повышает отношение рисков развития рака печени [8]. Карциномы шейки матки и вовсе не бывает без ВПЧ, то есть атрибутивный риск составляет 100 % [2]. Также онкогенные штаммы этого вируса вызывают 90 % случаев рака ануса, 40 % случаев рака пениса, вульвы и влагалища.

Прививки от рака

В предыдущем разделе мы перечислили девять главных инфекций, вызывающих рак. Ранее вы уже прочли или знали и до этого, что от инфекции может быть вакцина. Если её нет, то вакцина может быть на разных этапах разработки.

Вирус гепатита В (ВГВ)
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Существуют эффективные и безопасные вакцины.
Helicobacter pylori [9]
Вирус гепатита С [10]
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) [11]
Вакцин нет, но ведутся клинические исследования. Они далеко не всегда удачные [12].
Т-лимфотропный вирус человека 1-го типа (ТЛВЧ-1)
Вирус герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8)
Полиомавирус клеток Меркеля
Вакцин нет, и клинические исследования даже не начаты. Впрочем, есть [13] доклинические исследования вакцины от ТЛВЧ-1 на животных, также ведется разработка вакцин от ВГЧ-8 [14].
Schistosoma haematobium (шистосомы)
Opisthorchis viverrini (печеночные двуустки)
Clonorchis sinensis (китайские двуустки)
Не только от этих, но также и от любых других паразитов пока не существует [15] вакцин, хотя ведутся разработки вакцин от шистосом [16] и китайских двуусток [120]. От печеночных двуусток прививают хомяков, но человеческих вакцин нет даже в разработке [17].

В этом спецпроекте мы пристально рассматриваем вирус гепатита В и вирус папилломы человека, так как только от этих инфекций существуют эффективные и безопасные прививки для человека, которые прошли все этапы клинических исследований и уже несколько десятков лет успешно применяются для предотвращения заболеваний, которые они вызывают.


Как мы уже обсудили выше, рак может вызывать множество разных факторов, и мы не можем полностью устранить их все — тем важнее возможность предотвратить инфицирование. Эта возможность существует примерно для половины случаев рака, вызванных инфекциями. Если взять все причины рака, в том числе неинфекционные, то ВПЧ и гепатит В ответственны за 3,8 % и 2 % новых случаев рака, соответственно. В процентном соотношении может показаться, что это не так уж много, но это достаточно большие числа, ведь в сумме это более миллиона случаев за один только 2018 год [2]. Люди не должны заболевать раком, который можно было предотвратить прививками.

Напоследок

Сохраните себе эту инфографику, чтобы ничего не забыть!

Будьте внимательны, после инфографики вас ждёт ещё много интересного, листайте вниз.

О вирусах и прививках
Если не хотите углубляться в медицинско-эпидемиологическую сторону вопроса, можете сразу переходить к разделу практических рекомендаций.
Практические рекомендации
Заключение
Есть много факторов, которые влияют на риски развития рака. Одними рисками управлять можно, другими — нельзя, а об остальных мы и вовсе пока не знаем. Но точно известно одно: люди не должны заболевать раком, который можно предотвратить прививками.

Мы подготовили инфографики, чтобы вы не забыли самое важное и поделились ими с друзьями и близкими. Также вы можете распечатать их и повесить у себя на работе.
Есть много факторов, которые влияют на риски развития рака. Одними рисками управлять можно, другими — нельзя, а об остальных мы и вовсе пока не знаем. Но точно известно одно: люди не должны заболевать раком, который можно предотвратить прививками.

Мы подготовили инфографики, чтобы вы не забыли самое важное и поделились ими с друзьями и близкими. Также вы можете распечатать их и повесить у себя на работе.
Команда спецпроекта

Авторы: Антонина Обласова, Елена Савинова

Редакторы: Артём Мотин, Елена Савинова, Антонина Обласова

Медицинские редакторы: инфекционист Дарья Паниева, акушер-гинеколог Ольга Белоконь

Корректор: Елена Савинова

Иллюстрации: Анастасия Хажиева, Елена Савинова (графики), студия MOVmedia (инфографики)

Съемка и монтаж видеокомментариев: Артём Мотин

Анимационные видеоролики: Елена Васильковская

Таргетированная реклама: Анастасия Данилова

Вёрстка сайта спецпроекта: Артём Мотин

За консультации и комментарии при подготовке материалов АНО “Коллективный иммунитет” благодарит:

акушера-гинеколога Дарью Бурмакину;

онкоэпидемиолога Антона Барчука;

математика, старшего преподавателя НИУ ВШЭ Олега Подкопаева;

онколога СПбКБ РАН Ивана Рыкова;

педиатра, ревматолога Ольгу Лоскутову;

инфекциониста Дарью Авдошину;

педиатра Ирину Пашкову;

а также Дарью Нефёдову — за подготовку списка источников и Ольгу Баринову — за помощь в создании теста о вакцинации от гепатита В.


АНО по развитию и поддержке вакцинопрофилактики “Коллективный иммунитет” — некоммерческая организация, объединяющая родителей, которые за прививки.


Спецпроект “Прививки от рака” выполнен на средства гранта имени Андрея Павленко и АНО по развитию и поддержке вакцинопрофилактики “Коллективный иммунитет”.


Опубликовано на сайте фонда «СПИД.ЦЕНТР»

В норме клетки организма человека тоже постоянно делятся, образуя новые клетки по мере необходимости. Отличие состоит в том, что практически у каждой клетки существует свой "срок службы" и они постепенно стареют и умирают. Поврежденные клетки также устраняются, а вакантные места занимают новые здоровые клетки. Происходит естественное обновление организма. Но в случае с раковыми клетками происходит сбой в этом процессе. Старые или поврежденные клетки выживают, когда они должны умереть, а новые клетки образуются, когда они не нужны. Это и приводит к образованию опухолей и нарушению нормальной работы организма.

Когда мы говорим об опухоли, то подразумеваем скопление множества клеток в одном месте. Однако не для всех видов рака характерно образование локальных скоплений клеток. Это не свойственно для лейкемии (рака крови).

В нашем организме всего 4 вида тканей: эпителиальная, соединительная, мышечная и нервная.


Эпителиальная ткань делится на два подвида: покровный эпителий и железистый эпителии.

Покровные эпителии — это, например, кожа и слизистые оболочки. Основная масса клеток органов, выполняющих внешнюю или внутреннюю секреторную функцию, в том числе печени, представлена железистым эпителием.

17,8% в 2002 году, 16,1% в 2008 году, 15,4% в 2012 году

В данном случае отношение рисков — это отношение риска развития рака печени у имеющих хроническую ВГВ-инфекцию в определенный момент времени к такому риску у тех, кто хронической ВГВ-инфекции не имеет.

Доклинические этапы испытаний — это тестирование экспериментальных препаратов на клеточных культурах и животных.

Клинические испытания — это проверка препаратов, успешно прошедших доклинические испытания, на людях-добровольцах. Клинические испытания также подразделяются на несколько фаз.

Кардия — это отверстие, которым пищевод открывается в желудок. Рак желудка делят на рак кардиального отдела и некардиальный рак желудка. Некардиальный рак желудка также называют настоящим раком желудка.

Лимфома — это злокачественное заболевание лимфатической системы.


Подробнее о неходжкинских лимфомах.

Название MALT означает, что источником болезни стала «одиночная» клетка лимфоидной ткани, связанная со слизистой оболочкой.



https://spbsverdlovka.ru/patsientam/biblioteka-patsienta/patienth/page-12.html

При диффузной В-крупноклеточной лимфоме строение лимфатического узла нарушено, опухолевые клетки находятся во всех областях.



https://spbsverdlovka.ru/patsientam/biblioteka-patsienta/patienth/page-7.html

Карцинома — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эпителия.

заднего прохода

Гепатоцеллюлярная карцинома — один из видов рака печени.

Саркома — это злокачественная опухоль, которая развивается из соединительной ткани.


Подробнее о саркоме Капоши.

злокачественная опухоль из клеток жёлчных протоков

связанные

Не все вакцины от ВЭБ предназначены предотвращать рак. Некоторые призваны предотвращать инфекционный мононуклеоз — заболевание, вызывающееся этим вирусом. Причем все эти вакцины находятся в разработке, готовых пока нет.

Соучредитель АНО "Коллективный иммунитет"